Các trường hợp được hoàn trả bảo hiểm y tế vào năm 2025

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm y tế) là một trong những chính sách sinh kế quan trọng, giúp mọi người giảm gánh nặng chi phí y tế trong quá trình kiểm tra và điều trị y tế. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, những người tham gia bảo hiểm có thể được hoàn trả. Theo Quyết định số 896/QD-BHXH vào năm 2021, có ba trường hợp sẽ nhận được bảo hiểm y tế vào năm 2025. Dưới đây là chi tiết về các điều kiện và quy trình thực hiện.

Các trường hợp được hoàn trả bảo hiểm y tế vào năm 2025

Theo các quy định hiện hành, các đối tượng được hoàn trả cho bảo hiểm y tế bao gồm:

1.

Những người đã tham gia bảo hiểm y tế bởi hộ gia đình hoặc trong các nhóm được hỗ trợ bởi ngân sách nhà nước, nhưng sau đó được cấp thẻ bảo hiểm y tế trong một nhóm các đối tượng mới, sẽ được hoàn trả số tiền được trả trước đó.

Số tiền hoàn lại được tính theo mức bảo hiểm y tế và thời gian chưa được sử dụng.

Thời gian không sử dụng được tính từ thẻ bảo hiểm y tế nhóm mới.

2. Những người hỗ trợ thanh toán bảo hiểm y tế tăng lên

Những người trong nhóm được nhà nước hỗ trợ một phần, và sau đó điều chỉnh mức hỗ trợ cao hơn, sẽ được hoàn trả sự khác biệt giữa cấp độ cũ và cấp độ mới.

Số tiền hoàn lại dựa trên thời gian chưa được sử dụng và mức hỗ trợ mới.

Sự trở lại bắt đầu từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền.

3. Những người tham gia bảo hiểm nhưng chưa sử dụng thẻ trước khi chết

Nếu những người tham gia bảo hiểm y tế đã chết trước khi thẻ hợp lệ, thì người thân của họ sẽ nhận lại tiền.

Số tiền hoàn lại dựa trên mức bảo hiểm y tế và thời gian chưa được sử dụng.

Thời gian không sử dụng được tính từ ngày có hiệu lực của thẻ.

Thủ tục trả nợ bảo hiểm y tế vào năm 2025

Để lấy lại bảo hiểm y tế trả phí, người tham gia hoặc người thân cần thực hiện các bước sau:

1. Chuẩn bị hồ sơ

Hồ sơ hoàn trả bao gồm:

Tuyên bố TK1-TS (theo hình thức bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Tài liệu chứng minh đối tượng được hoàn trả (nếu có).

Đối với những người tham gia bảo hiểm y tế bị mất, người thân cần bổ sung giấy chứng tử.

2. Áp dụng cho cơ quan bảo hiểm xã hội

Người tham gia có thể nộp đơn theo một trong ba cách sau:

Gửi trực tiếp tại hồ sơ của cơ quan bảo hiểm xã hội của nơi cư trú.

Gửi đến bưu chính cho cơ quan bảo hiểm xã hội có thẩm quyền.

Gửi cho các giao dịch điện tử, bằng cách đăng ký để nhận mã xác thực và gửi tài liệu trên cổng thông tin dịch vụ công cộng của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc thông qua Tổ chức I-Van.

Nếu các ứng dụng điện tử chưa được chuyển đổi thành định dạng số, người tham gia vẫn cần gửi giấy qua bài.

3. Nhận kết quả hoàn trả

Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ nhận và xử lý hồ sơ. Nếu hồ sơ là hợp lệ, số tiền hoàn lại sẽ được chuyển vào tài khoản hoặc người thân của người tham gia theo quy định.

Lưu ý khi thực hiện hoàn lại tiền bảo hiểm y tế:

Hồ sơ nên được gửi đúng và đầy đủ để tránh thời gian xử lý kéo dài.

Thời gian xử lý có thể thay đổi tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Những người tham gia bảo hiểm y tế nên kiểm tra thông tin chi tiết tại cơ quan bảo hiểm xã hội của nơi cư trú để đảm bảo lợi ích.